โรคระบาดสิ้นสุดลงแล้ว ไม่ได้หมายความว่าจะเป็นพ่อแม่ที่ชัดเจน
Zikaระเบิดสู่เวทีโลกในปี 2558 ซึ่งเป็นไวรัสที่มียุงเป็นพาหะเพียงชนิดเดียวที่สามารถทำให้เกิดข้อบกพร่องที่รุนแรงได้ ด้วยความสูงของการแพร่ระบาดในปีถัดมา เมื่อ มีผู้ติดเชื้อ มากกว่า 200,000คน และทารกประมาณ 3,000 คนมีความพิการแต่กำเนิดในบราซิลเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของสหรัฐฯ ได้ออกคำแนะนำการเดินทางเป็นครั้งแรก ผู้หญิงที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ ไม่ว่าจะตั้งครรภ์หรือต้องการมีบุตรเร็วๆ นี้ ได้รับคำสั่งไม่ให้เดินทางไปยัง 68 ประเทศที่ไวรัสซิกาแพร่ระบาด
เที่ยวบินถูกยกเลิก กำหนดการเดินทางเปลี่ยนแปลง และอุตสาหกรรมการท่องเที่ยวในสถานที่ได้รับผลกระทบได้รับผลกระทบอย่างหนัก
สามปีต่อมา การแพร่ระบาดส่วนใหญ่ได้สงบลงแล้ว (ยกเว้นทางตะวันตกเฉียงเหนือของอินเดีย) และในที่สุดคำเตือนการเดินทางก็เริ่มผ่อนคลายลง
เมื่อวันที่ 14 มีนาคม ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ปลดเปลื้องคำแนะนำการเดินทาง โดยแนะนำให้สตรีมีครรภ์หลีกเลี่ยงประเทศที่มีการติดเชื้อซิกา ขณะที่ใครก็ตามที่วางแผนตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์ องค์การอนามัยโลกกำลังจะออกคำแนะนำการเดินทางที่คล้ายกันในเร็ว ๆ นี้ ตามที่Washington Postรายงานเป็นครั้งแรกในสัปดาห์นี้
คำแนะนำใหม่นี้มีปัญหาเพียงอย่างเดียว: มันคลุมเครือและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความสับสนสำหรับผู้ที่วางแผนเดินทางไปต่างประเทศ
แล้วนั่นจะทำให้ผู้หญิงและคู่นอนของพวกเขาที่กำลังตั้งครรภ์หรือต้องการตั้งครรภ์อยู่ไหน? มาทำลายมันกันเถอะ
Zika อยู่ที่ไหนและอาจจะไปที่ไหน
ขั้นแรก ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับ Zika ไวรัสถูกค้นพบครั้งแรกในปี พ.ศ. 2490 (ในป่าซิกาในยูกันดา) และจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ดูเหมือนว่าแทบจะไม่รบกวนมนุษย์เลย จนกระทั่งในปี พ.ศ. 2558 เมื่อจู่ๆ ไวรัสก็เริ่มแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
ไวรัสได้มาถึงบราซิลแล้ว ซึ่งสภาวะการแพร่ระบาดสุกงอม: ยุง Aedes aegypti จำนวนมากซึ่งเป็นพาหะของไวรัส; ผู้คนจำนวนมากอาศัยอยู่ติดกับยุง และประชากรที่ไม่มีภูมิต้านทานต่อซิกา ภายในปี 2559 WHO ได้ประกาศให้การระบาดเป็นภาวะฉุกเฉิน ด้านสาธารณสุข ภายในปี 2560 มีผู้ติดเชื้อหลายแสนคนทั่วทั้งอเมริกาใต้และอเมริกากลาง รวมถึงบางส่วนของแอฟริกาและเอเชีย
จากกรณีทั้งหมดเหล่านี้ นักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้ข้อเท็จจริงใหม่เกี่ยวกับ Zika คนส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการใด ๆ หลังจากติดเชื้อ และสำหรับคนอื่นๆ อาการมักจะไม่รุนแรง เช่น ผื่น ปวดศีรษะ ปวดข้อและกระดูก และมีไข้ พวกมันจะปรากฏขึ้นระหว่างสามถึง 12 วันหลังจากยุงกัดครั้งแรกและจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์ (การเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเรื่องแปลกและความตายนั้นหายาก)
สิ่งสำคัญที่สุดคือ นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบหลักฐานว่า Zika ทำให้เกิดข้อบกพร่องที่รุนแรงตั้งแต่กำเนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง microcephaly ที่โดดเด่นที่สุด ภาวะพิการแต่กำเนิดมีความสัมพันธ์กับศีรษะที่เล็กและพัฒนาการทางสมองที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบ ความพิการแต่กำเนิดที่เชื่อมโยงกับโรค ซิกา ซึ่งรวมถึงความเสียหายที่ดวงตาและปัญหาของกล้ามเนื้อ Zika ยังเชื่อมโยงกับ กลุ่มอาการ Guillain-Barréซึ่งเป็นภาวะทางระบบประสาทที่อาจนำไปสู่การเป็นอัมพาต
นักวิจัยของ Zika ได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการแพร่กระจายของ Zika แม้ว่าไวรัสจะส่งผ่านยุงเป็นส่วนใหญ่ แต่ผู้คนสามารถจับมันได้ผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมซิก้าจึงมีความกังวลสำหรับผู้ชายเช่นกัน ขอแนะนำให้ใช้ คู่นอนชายของหญิงตั้งครรภ์และหญิงที่ต้องการตั้งครรภ์ให้ใช้ถุงยางอนามัยหรือหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงระยะเวลาของการตั้งครรภ์หรือสามเดือนก่อนตั้งครรภ์ หากพวกเขาเคยเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีซิกาในปัจจุบันหรือในอดีต
นอกเหนือจากการค้นพบทางวิทยาศาสตร์แล้ว ยังมีข้อดีอีกอย่างหนึ่งของการแพร่ระบาดนี้: นักวิจัยเชื่อว่าไวรัสแพร่กระจายอย่างกว้างขวางจนไม่แพร่กระจายในวงกว้างอีกต่อไป ผู้ที่ได้รับ Zika จะมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัส ดังนั้นจึงไม่สามารถแพร่เชื้อซ้ำได้ นั่นหมายถึงโรคระบาดใหม่ในสถานที่ซึ่งได้รับผลกระทบอย่างหนักจากไวรัสได้ “หมดไฟ” อัลเบิร์ต โค ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อของโรงเรียนเยลกล่าว
แต่ Zika ยังไม่หายไปทั้งหมด ทางตะวันตกเฉียงเหนือของอินเดียกำลังประสบกับการระบาดของโรคซิกา และนักวิจัยสงสัยว่าไวรัสอาจแพร่กระจายเป็นวงกว้างมากขึ้นในเอเชียใต้และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ แต่พวกเขาไม่แน่ใจเพราะระบบเฝ้าระวังโรคที่ไม่แน่นอนและเพราะการระบาดขนาดเล็กมักจะไม่มีใครสังเกตเห็น (โปรดจำไว้ว่าสำหรับคนส่วนใหญ่ Zika จะไม่แสดงอาการใดๆ)
Ko ตั้งข้อสังเกตว่าแม้แต่ในประเทศหรือภูมิภาคต่างๆ ในอเมริกาที่มีผู้ติดเชื้อหลายพันรายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ก็มีบางกลุ่มที่ไม่พบการแพร่ระบาดในวงกว้างในช่วงที่มีการระบาดของโรค พื้นที่เหล่านี้อาจได้รับผลกระทบในขณะนี้ ตัวอย่างเช่น มีการแพร่ระบาดของซิกาในคิวบาในปี 2560หลังจากที่ไวรัสตายลงในส่วนที่เหลือของทะเลแคริบเบียน “นั่นทำให้เรากังวลว่าอาจยังมีการแพร่เชื้ออยู่บ้าง” ในสถานที่ที่มียุงลาย A. aegypti โคกล่าว แม้ว่าพวกเขาจะเคยสัมผัสเชื้อซิกามาก่อนก็ตาม
แล้วจะปล่อยให้ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือต้องการที่จะมีเร็ว ๆ นี้อยู่ที่ไหน?
ความท้าทายที่สำคัญประการหนึ่งในการช่วยให้ผู้หญิงตัดสินใจอย่างมีข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงจากโรคซิกาคือการที่เราไม่รู้ว่ามันแพร่กระจายไปที่ใด อีกครั้ง ระบบการเฝ้าระวังโรค “จำกัดอยู่ในหลายพื้นที่ของโลก” โฆษกขององค์การอนามัยโลกกล่าว ดังนั้น ความสามารถของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในการบอกได้ว่า Zika ยังคงแพร่ระบาดอยู่หรือไม่ โดยเฉพาะในระดับต่ำนั้นเป็นเรื่องยาก และนั่นหมายความว่าเพียงเพราะ Zika ไม่ปรากฏบนแผนที่ระบาดวิทยาในประเทศหนึ่งๆ ไม่ได้หมายความว่าไม่มีอยู่จริง
ยิ่งไปกว่านั้น เนื่องจาก “แพทย์จำนวนมากตามไม่ทันกับโรคซิกา” จึงเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะแนะนำผู้หญิงในการรับมือกับความเสี่ยง โคกล่าว
ท้ายที่สุดแล้ว การตัดสินใจว่าจะเดินทางไปยังสถานที่ที่มีโอกาสติดเชื้อซิกาหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับการยอมรับความเสี่ยงของแต่ละคน CDC แนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์ ควรหลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคซิกา เช่น ทางตะวันตกเฉียงเหนือของอินเดีย
ในพื้นที่อื่น ๆ ที่มีการแพร่เชื้อ Zika ในอดีต เจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่สามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่า Zika ไม่ได้แพร่เชื้อในตอนนี้ แม้ว่าจะไม่น่าเป็นไปได้ก็ตาม และพวกเขาไม่มีหลักฐานว่ามีการแพร่เชื้อในขณะนี้ ในกรณีดังกล่าว สตรีมีครรภ์จะต้องตัดสินใจว่าพวกเธอต้องการรับโอกาสนี้หรือไม่แม้ว่าจะอยู่ห่างไกลกันก็ตาม “พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ” CDC ให้คำแนะนำ
สำหรับผู้หญิงที่วางแผนตั้งครรภ์และต้องการเดินทางไปยังสถานที่ที่มี Zika ในอดีตหรือปัจจุบัน พื้นที่สีเทาจะใหญ่ขึ้น ใครที่รับความเสี่ยงได้น้อยก็เลี่ยงการเดินทางไปเลย” โก กล่าว สำหรับผู้หญิงที่ต้องการหรือต้องการเดินทาง เจ้าหน้าที่สาธารณสุขแนะนำให้รอ 2 เดือนจนกว่าจะมีบุตรหลังจากการเดินทาง
สำหรับผู้ชายที่มีคู่ตั้งครรภ์ การสวมถุงยางอนามัยหรือหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล และสำหรับผู้ชายที่มีคู่นอนที่ต้องการตั้งครรภ์ CDC แนะนำให้รออย่างน้อยสามเดือนหลังจากการเดินทางของคุณจึงจะตั้งครรภ์ เพื่อให้ไวรัส (หากมีการแพร่เชื้อ) ออกจากร่างกาย
นอกจากนี้ CDC ยังมีรายชื่อประเทศที่มีการแพร่ระบาดในปัจจุบันหรือในอดีตที่เป็นประโยชน์ ตลอดจนแผนที่แสดงถิ่นอาศัยของยุงที่มีเชื้อซิกา หน่วยงานยังแนะนำให้ระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกยุงกัด เช่น สวมยากันยุงและสวมเสื้อแขนยาว
“สิ่งที่ฉันบอกคนไข้ของฉัน” โกกล่าว “คือถ้าคุณเป็นผู้หญิงที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์และคุณกำลังวางแผนครอบครัว และคุณไม่ต้องการความเสี่ยงใดๆ คุณควรเลื่อนการเดินทางออกไปก่อน”
สำหรับผู้หญิงที่ต้องการมีบุตรในอนาคตอันใกล้ Ko กล่าวว่า “มีเหตุผลที่จะไป [เพราะ] ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อต่ำมาก และแม้ว่าเราไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่าไม่มีการแพร่เชื้อ แต่ก็น่าจะต่ำ ดังนั้นในสถานการณ์เหล่านั้น วิธีหนึ่งที่ชัดเจนในการลดความเสี่ยงคือการเลื่อนการตั้งครรภ์ออกไป” สำหรับคนอื่นๆ มีข่าวดี (ค่อนข้าง) คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ Zika จะไม่มีทางรู้ว่าตนเป็นโรคนี้
